Genetic problems in IVF children

आईवीएफ से होने वाले बच्चों में जेनेटिक प्रॉब्लम होती है?

पहला इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) जन्म 1978 में हुआ था, और 2012 में यह अनुमान लगाया गया था कि आईवीएफ उपचार की मदद से  दुनिया भर में 5 मिलियन बच्चे पैदा हुए थे। इनमें से अधिकांश बच्चे बहुत स्वस्थ हैं। हालांकि, वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, आईवीएफ शिशुओं में जन्म दोषों (जन्मजात असामान्यताएं) के लिए थोड़ा अधिक जोखिम हो सकता है।

सबसे पहले, यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि आईवीएफ से सबसे बड़ा जोखिम एक से अधिक भ्रूणों को स्थानांतरित करने से कई गर्भधारण (जुड़वां या अधिक) का जोखिम है। हलाकि एक आईवीफ़ डॉक्टर आपकी उम्र के आधार पर आमतौर पर केवल एक या दो भ्रूणों को प्रत्यारोपित करके उच्च क्रम वाली एकाधिक गर्भधारण के जोखिम को कम करने के लिए बहुत मेहनत कर रहे हैं।

ब्लास्टोसिस्ट (Blastocyst) कल्चर के साथ उत्कृष्ट सफलता के कारण, आईवीफ़ डॉक्टर उच्च गर्भावस्था दर वाले कम भ्रूणों को स्थानांतरित करने में सक्षम हैं। ब्लास्टोसिस्ट निषेचन के लगभग पांच दिन बाद भ्रूण अवस्था है जब कोशिकाएं भ्रूण और प्लेसेंटा में अलग हो जाती हैं।

आपके लिए यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि जो जोड़े बांझपन (infertility) का अनुभव कर रहे हैं, उनमें असामान्यता वाले बच्चे होने का खतरा अधिक होता है, भले ही वे स्वयं गर्भधारण करते हों। ऐसा इसलिए है क्योंकि बांझ जोड़े अक्सर बांझ होते हैं क्योंकि उनके अंडे या शुक्राणु ठीक से काम नहीं कर रहा है। इसके परिणामस्वरूप असामान्यता वाले बच्चे के होने की संभावना थोड़ी अधिक हो सकती है। जिन पुरुषों में शुक्राणुओं (sperms) की संख्या बहुत कम होती है, उनमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यता होने का खतरा और भी अधिक होता है, जो उनकी संतानों को पारित किया जा सकता है।

जन्म दोषों को कम करने में आनुवंशिक परीक्षण की भूमिका
Role of Genetic Testing in Reducing Birth Defects

अच्छी खबर यह है कि प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक स्क्रीनिंग (पीजीएस) का उपयोग करके आनुवंशिक समस्याओं का समाधान किया जा सकता हैं। यह कई क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने के लिए आईवीएफ के साथ किया जा सकता है। एक अन्य आनुवंशिक जांच विधि, प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस (पीजीडी) एक विशिष्ट आनुवंशिक बीमारी की खोज कर सकती है, जैसे कि मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, अगर हम जानते हैं कि माता-पिता को उस बीमारी के होने का खतरा है।

पीजीएस (PGS) और पीजीडी (PGD) के साथ, हम आनुवंशिक रूप से असामान्य आईवीएफ भ्रूण की पहचान कर सकते हैं जिसके परिणामस्वरूप जन्म दोष, या असफल गर्भावस्था हो सकती है, और उन्हें मां में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है। एक सफल गर्भावस्था के बाद जिसमें आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग नहीं किया गया था, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान अन्य प्रकार की स्क्रीनिंग, जैसे कि एमनियोसेंटेसिस (amniocentesis), आईवीएफ शिशुओं के अधिकांश छोटे प्रतिशत का पता लगा सकती है, जिनमें असामान्यता होती है।

सामान्य जन्म दोष और आईवीएफ जन्म दोष का विश्लेसन
Common Birth Defects and IVF Birth Defect Analysis

आईवीएफ गर्भावस्था में जन्मजात असामान्यताओं के बढ़ते जोखिम का सुझाव देने वाली कई रिपोर्टें पद्धतिगत और सांख्यिकीय कठिनाइयों से सीमित हैं। आईवीएफ से गुजरने वाले मरीज सामान्य फर्टाइल आबादी से अधिक उम्र के होते हैं और महिला की उम्र बढ़ने से आनुवंशिक असामान्यता का खतरा बढ़ जाता है।

जन्मजात असामान्यताएं दुर्लभ हैं इसलिए वैज्ञानिक अध्ययनों के लिए बहुत बड़ी संख्या में जन्मों की आवश्यकता होती है ताकि यह देखा जा सके कि कोई संबंध है या नहीं। आईवीएफ से पैदा हुए बच्चों में असामान्यताओं की संख्या की तुलना बिना इलाज के बांझ दंपतियों से पैदा हुए बच्चों में असामान्यताओं की संख्या से करना महत्वपूर्ण है, सामान्य आबादी से नहीं।

सामान्य फर्टाइल आबादी में जन्म दोष वाले बच्चे का जोखिम लगभग 3-5 प्रतिशत है। आईवीएफ चक्र के बाद, सबसे अच्छा वर्तमान अनुमान यह है कि जन्म दोष दर लगभग 1 प्रतिशत बढ़ जाती है। कई अध्ययनों ने संकेत दिया है कि बांझपन वाले जोड़े, चाहे वे स्वयं गर्भधारण कर रहे हों या अन्य गैर-आईवीएफ उपचार के माध्यम से, आईवीएफ से गुजरने वालों में जन्म दोषों का जोखिम उतना ही बढ़ गया है।

यह भी संभव है कि आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन) से गुजरने वाले जोड़ों को नियमित आईवीएफ उपचार कराने वाले जोड़ों की तुलना में असामान्यता वाले बच्चे के होने का थोड़ा अधिक जोखिम हो सकता है। यह बहुत कम शुक्राणुओं वाले पुरुषों में गुणसूत्र असामान्यताओं में वृद्धि के कारण होने की संभावना है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि यदि शुक्राणुओं की संख्या काफी सामान्य है, तो आईसीएसआई किए जाने पर जन्म दोषों में कोई वृद्धि नहीं होती है।

आईवीएफ जन्म दोष और शिशु विकास
IVF Birth Defects and Baby Development

“इम्प्रिंटिंग डिसऑर्डर” (“Imprinting Disorder”) के रूप में जानी जाने वाली स्थितियों के एक दुर्लभ समूह को आईवीएफ से जोड़ा गया है। ऐसा माना जाता है की प्रारंभिक भ्रूण विकास में माता या पिता के जीन की अनुचित अभिव्यक्ति के कारण इम्प्रिंटिंग डिसऑर्डर होता है। इस समय, आईवीएफ के साथ एक इम्प्रिंटिंग डिसऑर्डर का अनुमानित जोखिम 2-5 प्रति 15,000 है, जबकि सामान्य आबादी में अनुमानित जोखिम 15,000 में 1 है।

अब तक के अधिकांश अध्ययनों से संकेत मिलता है कि आईवीएफ के माध्यम से गर्भ धारण करने वाले बच्चों में शिशु विकास सामान्य है। शिशु विकास संबंधी समस्याओं में प्रमुख जोखिम कारक कई गर्भधारण (जुड़वां आदि) में समय से पहले प्रसव अधिक आम है।

अच्छी खबर यह है कि आईवीएफ कई जोड़ों को ऐसे बच्चे पैदा करने में मदद कर सकता है जो बांझ होते हैं और प्राकृत रूप से बच्चे पैदा करने में असमर्थ हैं। कुल मिलाकर, आईवीएफ से पैदा हुए अधिकांश बच्चों में असामान्यता नहीं होती है। आनुवंशिक परीक्षण और प्रौद्योगिकी में प्रगति ने आनुवंशिक असामान्यताओं का जल्द पता लगाने की हमारी क्षमता में भी सुधार हुआ है। आईवीएफ पर विचार करने वाले जोड़ों को यह निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ आनुवंशिक परीक्षण विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए कि यह उपचार उनकी स्थिति के लिए उपयुक्त है या नहीं।

आईवीएफ मिथक और तथ्य
IVF myths and facts

लोगों में सामान्य आईवीएफ मिथक है की आईवीएफ से पैदा हुए बच्चों में असामान्यताओं का खतरा ज्यादा होता है। लेकिन ऐसा बिलकुल भी नहीं आईवीएफ के माध्यम से पैदा हुए बच्चों और स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने वालों के बीच जन्मजात असामान्यताओं के जोखिम में कोई अंतर नहीं है।

आईवीएफ के ऐसे मामलों में अधिक जोखिम होता है जहां महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक होती है या विशिष्ट आनुवंशिक विकारों का इतिहास होता है जैसे, थैलेसीमिया, कुछ प्रकार की मस्कुलर डिस्ट्रोफी आदि। ऐसे मामलों में उन्नत एआरटी तकनीकें जैसे प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग – एनीप्लोइडी (पीजीटी) -ए), प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग – मोनोजेनिक (पीजीटी-एम) और प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग – स्ट्रक्चरल रीरेंजमेंट (पीजीटी-एसआर) ट्रांसफर से पहले भ्रूण में क्रोमोसोमल त्रुटियों या विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यता का सटीक पता लगाने की अनुमति देता है। इससे स्वस्थ और गुणसूत्र रूप से सामान्य बच्चे की संभावना बढ़ जाती है।

संक्षेप में
In a Nutshell

आईवीएफ प्रक्रिया और टेस्ट ट्यूब बेबी का वास्तव में क्या मतलब है, इसे समझना महत्वपूर्ण है। हैरानी की बात यह है कि पढ़े-लिखे वर्ग के अधिकांश लोग अभी भी यह मानते हैं कि टेस्ट ट्यूब बेबी प्रक्रिया में, एक बच्चा प्रयोगशाला में कृत्रिम रूप से पैदा होता है और उसमें जन्म दोष होता है। हालांकि, आईवीएफ के बारे में यह सबसे बड़ा मिथक है।
आईवीएफ दशकों से चलन में है, और दुनिया भर में लाखों बच्चे असिस्टेड रिप्रोडक्शन की मदद से पैदा हुए हैं। आईवीएफ के माध्यम से जन्मजात विकलांगता की संभावना प्राकृतिक गर्भावस्था की तरह ही होती है।
इसलिए, हम आपको सलाह देते हैं कि आप अपनी आईवीएफ यात्रा शुरू करने से पहले किसी फर्टिलिटी विशेषज्ञ से सलाह लें। क्रिस्टा आईवीएफ बांझपन उपचार उद्योग में एक प्रसिद्ध नाम है जो भारत में सबसे अच्छा प्रजनन उपचार प्रदान करता है। अपनी पितृत्व यात्रा शुरू करने के लिए परामर्श प्राप्त करें।

Ritish Sharma

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