सेकेंडरी इनफर्टिलिटी क्या है?

सेकेंडरी इनफर्टिलिटी (Secondary Infertility)अन्य प्रकार के बांझपन के समान है और कई समान लक्षण साझा करता है। हालाँकि, माध्यमिक बांझपन में आप पिछली सफल गर्भावस्था के बाद गर्भ धारण करने या बच्चे को पूर्ण अवधि तक ले जाने में असमर्थ हैं। बांझपन पुरुष या महिला किसी के भी कारण हो सकता है। उपचार के विकल्पों में ओव्यूलेशन (ovulation) को प्रेरित करने के लिए दवाएं, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) या सर्जरी शामिल हो सकते हैं।

माध्यमिक बांझपन क्या है?
What is secondary infertility?

माध्यमिक बांझपन एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता है या पहले जन्म देने के बाद गर्भावस्था को पूर्ण अवधि तक ले जाने में असमर्थता है। माध्यमिक बांझपन के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, पिछले जन्म में प्रजनन दवाओं या उपचारों की मदद के बिना होना चाहिए, जैसे कि इन विट्रो निषेचन (IVF) । माध्यमिक बांझपन का निदान आमतौर पर छह महीने से एक वर्ष तक गर्भ धारण करने की असफल कोशिश के बाद किया जाता है।

माध्यमिक बांझपन कितना आम है?
How common is secondary infertility?

माध्यमिक बांझपन प्राथमिक बांझपन की तरह ही सामान्य है।

माध्यमिक बांझपन के कारण किसमे देखे गए हैं – महिला या पुरुष?
Are the causes of secondary infertility in the woman or the man?

द्वितीयक बांझपन का पता साथी या दोनों भागीदारों में से लगाया जा सकता है। लगभग एक तिहाई मामले महिलाओं में होते हैं और लगभग एक तिहाई पुरुषों में होते हैं। शेष एक तिहाई में, कारण कारकों के संयोजन के कारण होता है या ज्ञात नहीं होता है। बढ़ी हुई उम्र, पूर्व गर्भावस्था या सर्जरी से जटिलताएं, बढ़ा हुआ वजन, दवाएं, यौन संचारित रोग, बिगड़ा हुआ शुक्राणु उत्पादन, शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान सभी महिलाओं और पुरुषों में माध्यमिक बांझपन के उदाहरण हैं।

महिलाओं में माध्यमिक बांझपन के कारण क्या हैं?
What are the causes of secondary infertility in women?

महिलाओं में इंफर्टिलिटी के लक्षण में शामिल हैं:

• अंडे की मात्रा या गुणवत्ता में समस्या (Problems in the quantity or quality of eggs): महिलाएं अंडे की सीमित आपूर्ति के साथ पैदा होती हैं और जन्म के बाद नए अंडे बनाने में असमर्थ होती हैं। जैसे-जैसे महिलाएं 40 वर्ष और उससे अधिक की उम्र तक पहुंचती हैं, उनके अंडाशय में बचे अंडों की संख्या कम हो जाती है, और शेष अंडों में गुणसूत्र संबंधी समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है। उन महिलाओं के लिए जहां उम्र कोई चिंता का विषय नहीं है, ऐसे अन्य कारण भी हैं जिनके कारण उनके पास अच्छी गुणवत्ता वाले अंडे की संख्या कम हो सकती है, जिसमें ऑटोइम्यून या आनुवंशिक स्थितियां और पूर्व सर्जरी या विकिरण शामिल हैं।
• फैलोपियन ट्यूब में समस्याएं (Problems with the fallopian tubes): फैलोपियन ट्यूब, जो अंडाशय से गर्भाशय तक अंडे ले जाती हैं, क्लैमाइडिया या गोनोरिया जैसे पैल्विक संक्रमण के कारण अवरुद्ध हो सकती हैं।
• गर्भाशय की समस्याएं (Problems with the uterus): गर्भाशय से संबंधित उनकी कई स्थितियां हैं जो माध्यमिक बांझपन का कारण बन सकती हैं। स्कारिंग एक फैलाव और इलाज (डी एंड सी) या सिजेरियन डिलीवरी के दौरान हो सकता है जो गर्भाशय के अंदर आसंजन पैदा कर सकता है जो भविष्य की गर्भधारण में हस्तक्षेप करता है। फाइब्रॉएड या पॉलीप्स गर्भाशय के अंदर सौम्य (गैर-कैंसर) वृद्धि होती है जो गर्भावस्था को खराब कर सकती है। एक बरकरार प्लेसेंटा भी संक्रमण और गर्भाशय के निशान का कारण बन सकता है।
• एंडोमेट्रियोसिस (Endometriosis): एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी स्थिति है जहां ऊतक जो सामान्य रूप से गर्भाशय के अंदर बढ़ता है, शरीर में कहीं और बढ़ता है, जैसे कि अंडाशय या आंत्र सतहों पर। जबकि एंडोमेट्रियोसिस आम है, सभी एंडोमेट्रियोसिस बांझपन का कारण नहीं बनते हैं।

पुरुषों में माध्यमिक बांझपन के मुख्य कारण क्या हैं?
What are the causes of secondary infertility in men?

पुरुषों में माध्यमिक बांझपन के कारणों में शामिल हैं:

टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होना (Reduced testosterone level)

टेस्टोस्टेरोन शुक्राणु उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उम्र बढ़ने, मूत्र या जननांग अंगों में चोट या कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो सकता है। इन शर्तों में शामिल हैं:

• जननांग संक्रमण।
• थायराइड रोग।
• मधुमेह।
• क्षय रोग।
• कण्ठमाला।
• चेचक।
• रक्त रोग।
• सौम्य ट्यूमर।
• भावनात्मक तनाव।

वृषण वैरिकोसेले (Testicular varicocele)

यह अंडकोश में नसों का इज़ाफ़ा है, या अंडकोष को ढकने वाली त्वचा की बोरी है। पुरुषों में शुक्राणुओं के कम उत्पादन और बांझपन का एक सामान्य कारण है। लगभग 30% बांझ पुरुषों में टेस्टिकुलर वैरिकोसेले होता है।

खराब गुणवत्ता वाला वीर्य (Poor-quality semen)

वीर्य एक तरल पदार्थ है जो शुक्राणु को वहन करता है। 40 साल की उम्र के बाद वीर्य की गुणवत्ता में गिरावट आने लगती है।

प्रोस्टेट इज़ाफ़ा (Prostate enlargement)

यह शुक्राणुओं की संख्या को कम कर सकता है और एक सामान्य स्खलन (शरीर से वीर्य का निर्वहन) में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

प्रोस्टेट हटाना (Prostate removal)

प्रोस्टेट कैंसर या अन्य स्थितियों के कारण हटाया जा सकता है। प्रोस्टेट को हटाने से वीर्य पीछे की ओर प्रवाहित हो सकता है।

माध्यमिक बांझपन के संभावित संकेत क्या हैं?
What are possible signs of secondary infertility?

यदि 35 वर्ष या उससे कम उम्र के पुरुष और महिला ने कम से कम 12 महीने (या छह महीने से अधिक उम्र के हैं) के लिए असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं, लेकिन गर्भधारण नहीं हुआ तो उन्हें माध्यमिक बांझपन पर संदेह होना चाहिए। यह विशेष रूप से 30 से अधिक उम्र की महिलाओं पर लागू होता है, जिन्होंने श्रोणि सूजन की बीमारी, दर्दनाक अवधि, अनियमित मासिक धर्म चक्र या गर्भपात का अनुभव किया है, और कम शुक्राणुओं वाले पुरुषों के लिए।

यदि दम्पति को द्वितीयक बांझपन का संदेह हो तो उन्हें क्या करना चाहिए?
What should a couple do if they suspect secondary infertility?

यदि आपको माध्यमिक बांझपन का संदेह है, तो एक महिला स्वास्थ्य प्रदाता, प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक परीक्षा निर्धारित करें। देरी मत करो। उपचार विकल्पों की व्यापक विविधता सुनिश्चित करने के लिए प्रारंभिक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर  यह निर्धारित करने के लिए कि आपकी पिछली गर्भावस्था के बाद से क्या बदल गया है, यह आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेंगे। डॉक्टर पूछेंगे कि क्या आपने अनियमित मासिक धर्म का अनुभव किया है और यह पता लगाना चाहेंगे कि क्या आप सामान्य रूप से ओवुलेट कर रहे हैं और अंडे का उत्पादन कर रहे हैं। पुरुषों के लिए, एक चिकित्सा इतिहास दिखाएगा कि क्या थायराइड रोग, कैंसर या उम्र से संबंधित स्थितियों ने शुक्राणुओं की संख्या या गुणवत्ता को प्रभावित किया है।

डॉक्टर और दंपति संभावित परीक्षणों पर चर्चा करेंगे। उदाहरण के लिए, गर्भाशय का एक्स-रे (जिसे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम या एचएसजी कहा जाता है) निशान या असामान्यताएं प्रकट करेगा। डॉक्टर वीर्य विश्लेषण का आदेश भी दे सकते हैं।

माध्यमिक बांझपन के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?
What are treatment options for secondary infertility?

इंफर्टिलिटी के उपचार हैं:

• ओव्यूलेटरी डिसऑर्डर वाली महिलाओं में ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए क्लोमीफीन (क्लोमिड®) और लेट्रोज़ोल सहित दवाएं।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI), जिसमें निषेचन की संभावना को बढ़ाने के लिए एक महिला के गर्भाशय के अंदर शल्य चिकित्सा द्वारा शुक्राणु को शामिल करना शामिल है। आईयूआई में स्पर्म डोनर का इस्तेमाल किया जा सकता है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF), जिसमें अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए दैनिक इंजेक्शन शामिल हैं, अंडे को पुनः प्राप्त करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया, भ्रूण बनाने के लिए एक प्रयोगशाला में अंडे का निषेचन, प्रयोगशाला में भ्रूण की वृद्धि, और एक भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करना शामिल है। आईवीएफ में अंडे या स्पर्म डोनर का इस्तेमाल किया जा सकता है। जबकि सभी राज्यों या देशों में कानूनी नहीं है, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक गर्भकालीन सरोगेट (बच्चे से असंबंधित महिला) को आईवीएफ में शामिल किया जा सकता है। उन महिलाओं के लिए जिनका कोई साथी नहीं है या जो भविष्य में प्रजनन क्षमता चाहती हैं, निषेचन से पहले अंडे को फ्रीज किया जा सकता है ताकि अंडे को भविष्य में उपयोग के लिए संग्रहीत किया जा सके।

संक्षेप में
In a Nutshell

माध्यमिक बांझपन से जूझ रहे जोड़े अक्सर खुद को दोष देते हैं, ऐसा महसूस करते हैं कि उन्होंने कुछ गलत किया होगा। ये बात नहीं है! माध्यमिक बांझपन एक बहुत ही सामान्य समस्या है और इसमें आप अकेले नहीं हैं। अपनी चिंताओं के बारे में अपने साथी से बात करें और उपचार विकल्पों के लिए प्रजनन विशेषज्ञ की तलाश करें। दिल्ली/एनसीआर में सर्वश्रेष्ठ आईवीएफ केंद्र के फर्टिलिटी विशेषज्ञ – क्रिस्टा आईवीएफ के पास प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन दोनों मामलों को संभालने का दशकों का अनुभव है। सही मदद से आप परिवार शुरू करने के अपने सपने को साकार कर सकते हैं।

अंग्रेजी में पढ़ने के लिए आप यहां क्लिक कर सकते हैं: What is secondary infertility?